про побічну реакцію та/або відсутність ефективності лікарського засобу при його медичному застосуванні.
*- інформація обов’язкова для заповнення
Стать:
Наслідок побічної реакції/відсутності ефективності: *
Початок побічної реакції/відсутності ефективності:
Закінчення побічної реакції/відсутності ефективності:
Чи супроводжувалась відміна підозрюваного лікарського засобу зникненням побічної реакції?
Чи відмічене поновлення побічної реакції після повторного призначення?
Чи відмічене поновлення побічної реакції після зміни дозового режиму?
Повідомлення надає: *
